پایگاه جامع اطلاع رسانی و آموزشی قلب و عروق مد کام وب

نوشته شده توسط دکتر رضایی

اختلال ضربان قلب

فهرست:

در مورد این مقاله

تپش قلب چیست؟

ریتم معمولی قلب

به نظر می­رسد قلب من گاهی اوقات ضربان اضافی یا نابجا دارد.

ضربان قلب طبیعی و تند

ضربان قلب غیرطبیعی و تند

قلب من خیلی آهسته می­تپد

پزشکتان چگونه اختلالات تپش قلب را تشخیص می­دهند؟

چه درمانی برای تپش قلب در نظر گرفته می­شود؟

چه کاری برای شخصی که دچار حمله­ی قلبی شد باید انجام داد؟

در مورد این مقاله:

این مقاله برای افرادی تهیه شده که بیماری تپش قلب دارند.

در این مقاله شرح داده می­شود که:

• انواع مختلف تپش قلب کدام است؟
• پزشکان چگونه تپش قلب را تشخیص می­دهند؟
• کدام یک از انواع تپش­ها بدون خطر است و کدام یک احتیاج به درمان دارد؟
• درمانهای متفاوتی که ارائه خواهند شد.

تپش قلب چیست؟

اغلب ضربانها کاملاً بی خطر هستند هر چند که می­توانند ناخوشایند و استرس زا باشند. هر شخصی می­تواند هر زمان آن را احساس کند از جمله افرادی که بیماری قلبی هم ندارند. دلایل متفاوتی می­توانند باعث بروز تپش قلب شوند از جمله ترس، عصبانیت، فعالیت بدنی، تب، ناراحتی­های معده و مصرف الکل.

با وجودیکه برخی از تپش­­ها در اثر بیماری ایجاد می­شود، زمانی که تپش به صورت خیلی تند، خیلی آهسته و بسیار نامنظم باشد نمی­تواند خیلی ناخوشایند باشد. دوره­ی یک تپش قلب ممکن است چند ثانیه، چند دقیقه و یا ساعتها طول بکشد. برخی افراد دوره­های خیلی کوتاهی دارند و برخی هر روز آن را تجربه می­کنند. حملات معمولاً ناگهانی و دور از انتظار رخ می­دهند، اما برخی از آنها به هیجانات و ورزش وابسته هستند. تپش قلب می­تواند با علائمی مانند عرق کردن، تنگی نفس، ضعف، درد در قفسه سینه و یا سرگیجه همراه باشد که در این صورت باید آزمایشات تکمیلی صورت گیرد.

ضربان قلب معمولی:

قلب یک پمپ ماهیچه­ایست که خون را در بدن و ریه­ها به گردش می_­­­اندازد. دارای چهار حفره است، دو تای بالایی دهلیز و دو تای پائینی بطن نامیده می­شوند.

فعالیت پمپاژ قلب توسط ضربه­های الکتریکی در قسمتی از دهلیز راست ایجاد می­شود که به نام «نود سینوسی» (Sinus Nade) شناخته می­شود. این قسمت گاهی اوقات «ضربان ساز طبیعی» نیز نامیده می­شود.

ضربه­های ریتم داری که توسط نود سینوسی تولید می­شود باعث می_­­گردد تا دهلیز منقبض شود و خون را به سمت بطن بفرستد. این ضربه الکتریکی توسط نودی که به نام دهلیز (یا AV) دهلیزی بطنی شناخته شود به بطن برخورد می­کند. این کار مثل تزریق است و گاهی اوقات به نام تزریق AV نیز نامیده می­شود. ضربه قبل از اینکه وارد بطن شود در فیبری که مانند یک سیم عمل می­کند توقف کرده (سیستم پورکینجه)، زمانی که ضربه­ی الکتریکی به بطن رسید هر دوی آنها منقبض شده و خون را به سمت خارج قلب، ریه­ها و سایر قستمهای بدن پمپ می­کنند. در ریتم بطنی قلب، هر ضربه که ضربان ساز قلب تولید می­کند باعث می­شود که دهلیز و بطن به صورت منظم منقبض شود.

زمانی که در حال استراحت هستید ضربان ساز بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه تولید می­کند.

 این پمپاژ خون است که نبض شما را می­سازد و شما آن را احساس می­کنید. پزشکان می­توانند با اندازه­گیری میزان و نظم نبض شما، در مورد قلب شما اظهار نظر کنند.

گاهی اوقات بسته به شرایط سلامتی و اینکه آیا در حال استراحت هستید و یا فعالیت می­کنید قلب می­تواند تند و یا کند بتپد. به این حالت «سینوس برادی کاردیا» گفته می­شود. این­ها ریتم معمولی و عادی قلب هستند و مشکل در قلب شما وجود ندارد.

ریتم طبیعی و تند (سینوس تاکی کاردیا Sinus Tachy Cardia)

فعالیت بدنی واکنش ثابتی را در سیستم عصبی و شیمیایی بدن ایجاد می­کند که باعث می_­شود ضربان ساز سریعتر فعالیت کند. زمانی که ضربان قلب تولید شده توسط نودهای سینوسی بالاتر از 100 ضربه در دقیقه رسید، به نام "سینوس تاکیکاردیا" شناخته می­شود.      "تا کی" به معنی سریع و "کاردیا" به معنی قلب است. مواد شیمیایی که در این امر دخالت دارند به نام کت کولامنیز (catecholamines) شناخته می­شود. مانند آدرنالین.

آدرنالین همچنین در مواردی مانند ترس نیز تولید می­شود که بدن را برای واکنش آماده می­کند.

قلب سریع و با قدرت می­تپد تا خون بیشتری به خارج بفرستد تا شما برای جنگ یا فرار آماده شوید.

در صورتی که دچار پرکاری تیروئید هم باشید ضربان قلب شما افزایش پیدا می­کند. کم خونی، تب و بارداری هم از مواردی هستند که ضربان قلب را افزایش می­دهند.

ریتم طبیعی و کند (سینوس برادی کاردیا)

زمانی که گره سینوسی آهسته کار کند و ضربان به کمتر از 60 بار در دقیقه برسد "برادی کاردیا" اتفاق افتاده است. "برادی" به معنی آهسته و "کاردیا" به معنی قلب است. همچنین، زمانی که احساس بیماری می_­کنید، طبیعی است که قلبتان آهسته کار کند. اما اگر قلب بیش از حد آرام تپید ممکن است باعث ایجاد حالت ضعف در شما شود.

به نظر می­رسد گاهی اوقات قلب من ضربان اضافه یا نابجا دارد

ضربان قلب اضافه(ضربان اکتوپیک) بسیار شایع هستند. ممکن است هر یک از دهلیزها یا بطن­ها باعث بروز این حالت شوند. تمام افراد ممکن است در طی 24 ساعت یک ضربه­ی اضافه داشته باشند اما این حالت در افرادی که مشکلات قلبی دارند شایع­تر است.

اغلب اکتوپیک­ها بدون شناسایی باقی می­مانند. اگر متوجه اکتوپیک بشوید چیزی شبیه تاپ تاپ در سینه احساس خواهید کرد که نمادی از ریتم نامنظم قلب و یا از دست دادن یک ضربه­ی قلبی است. گاهی اوقات زمانی که در تخت دراز کشیده­اید و یا در حالتی هستید که می­توانید ضربان قلب خود را بشنوید ممکن است متوجه اکتوپیک شوید.

خماری پس از مصرف الکل می­تواند باعث هوشیاری بیشتر نسبت به این ضربان اضافه شود. به نظر می­رسد چای و قهوه در مواردی باعث ایجاد و ضربه­ی اکتوپیک می­شوند. اکتوپیک خطرناک نیست و آسیبی به قلب شما نمی­زند.

ضربان قلب تند و منظم

اگر حس می­کنید که قلب شما خیلی تند ولی به طور منظم می­تپد می­تواند علت­های زیر را داشته باشد:

•  تا کی کاردیای سینوسی عادی
•  تاکی کاردیای فوق بطنی (Surpraventricaula TachyCardia)
•  تاکی کاردیای بطنی

تاکی کاردیای فوق بطنی (به نام­های SVT, SVT حمله ای و یا PSVT، هم شناخته می­شود)

"تا کی کاردیای فوق بطنی" اختلال در ریتم قلب است که به دلیل فعالیت شدید الکتریکی که در قسمت بالایی قلب (دهلیزها) وجود دارد ایجاد می­شود. در این حملات، قلب بسیار تند(معمولا بین 140 تا 240 ضربه در دقیقه) می­تپد.

این علائم ناراحت کننده هستند ولی آسیبی نمی_­­رسانند و علائم معمولی در تپش قلب محسوب می­شوند. اما ممکن است علائمی نظیر:

•  تنگی نفس،
• سرگیجه و
• در موارد خیلی خاص احساس بی هوشی هم ایجاد شود.

برخی اوقات SVT به صورت گذرا اتفاق می­افتد. حملات معمولاً در سنین جوانی ایجاد می­شود و برای سالها ادامه پیدا می­کند  و در زمانی که مسن­تر شدید از شدت آنها کاسته می­شود. برخی افراد متوجه می­شوند که عوامل مشخصی مانند ناراحتی روحی یا نگرانی، مصرف مقدار زیاد الکل و قهوه و یا سیگار کشیدن زیاد با حملات قلبی ارتباط دارند.

حملات می­توانند بین چند ثانیه، چند دقیقه و یا ساعتی بطول بیانجامند. می­توان با تکنیکی به نام "Valsalva Manoeuvre" حملات را متوقف کرد. به این صورت که نفس را در داخل سینه حبس کنید و بعد به صورت ناگهانی و شدید بازدم کنید. و یا می­توانید چیز سردی را  مانند بستی یا تکه یخ کوچک بخورید. می­توانید با دوری کردن از مسائلی که فکر می­کنید با ایجاد حملات تپش قلب در ارتباط هستند از بروز آن جلوگیری کنید و در مواردی شاید پزشک شما داروهایی را برای شما تجویز کند. اگر حملات باعث دردسر و یا ناراحتی زیادی برای شما می­شوند توصیه می­شود چند تست انجام دهید.

یکی از این تستها، الکتروکاردیوگرام یا ECG است. شاید یک تست 24 سانتیمتری ECG و یا تست ورزش برای این منظور کافی باشد. اگر اینها باعث شناخته شدن مشکل نشدند، شاید لازم باشد که دستگاه کوچکی را برای ضبط کردن تپش قلب برایتان کار بگذارند و یا شاید معاینات الکتروفیزیولوژی بر روی شما انجام شود.

دو نوع تاکی کاردی فوق بطنی وجود دارد.

• AVNRT (Atricventricula Nodal re-entrant tachycardia) که با نودهای AV درگیر است.
•  VRT (Atrioventricular re-entrant tachycardia) زمانی رخ می­دهد

که ارتباط غیرعادی بین دهلیز و بطن­ها وجود داشته باشد. این حالت بیشتر در افرادی دیده می­شوند که به سندرم ولف- پارکینسون- وایت مبتلا باشند.

اگر دچار AVNRT یا AVRT هستید لازم است که به یک مرکز تخصصی قلبی مراجعه نمایید تا آزمایشات تکمیلی بر روی شما انجام گردد.

تاکی کاردی بطنی

حالتی است که در آن ضربان غیرعادی قلب بین 120 تا 200 بار در ثانیه می تپد و در بطن اتفاق می­افتد(دو حفره ی پائینی قلب). این حالت ممکن است به دلیل فعالیت بیش از حد ضربان الکتریکی باشد که به بطن­ها می­رود.

این حالت معمولاً یکی از عوارض ناراحتی­های قلبی است، ولی گاهی اوقات در افراد سالم هم دیده میشود. حملات ممکن است فقط چند ثانیه، چند دقیقه و یا شاید ساعتها طول بکشد. علائم اولیه ممکن است شامل احساس ضعف، تپش قلب منظم ولی تند همراه با تنگی نفس و گاهی اوقات درد قفسه سینه باشد. انجام ECG نشان خواهد داد که این عارضه تا کی کاردیای بطنی بوده یا عارضه غیرعادی دیگر.

هر شخصی با هر عارضه­ای باید فوراً کمک­های پزشکی دریافت کند. شاید لازم باشد که برای متوقف کردن حمله از تزریق و یا شوک الکتریکی استفاده شود.هر چند حملات تاکی کاردیای بطنی بخودی خود برطرف می­شوند، اما ممکن است پزشکتان برای جلوگیری از حملات بعدی برای شما دارو تجویز کند. شاید لازم باشد تا آزمایشات الکتروفیزیولوژیکی بر روی شما انجام شود تا پزشک بهترین راه را برای درمان تاکی کاردیای شما پیدا کند.

اگر داروها موثر نبودند و حملات زود به زود به شما دست داد، پزشک شما روش درمان را عوض خواهد کرد. شاید یکی از این روشها را امتحان کند:

• یک ICD در بدن شما کار گذاشته شود. ICD مخفف کلمه­ی Implantable Cardioverter defibrillator است. ICD به صورت مداوم ریتم قلب شما را کنترل می­کند. و هر زمان که دچار تاکی_­­کاردیای بطنی شدید شوک وارد کرده و یا ضربه­ای الکتریکی می­فرستد و قلب را مجدداً به ریتم عادی خود برمی­گرداند.
• catherte ablation Tharapy که در آن روش نواحی آسیب دیده که باعث ایجاد ریتم نامنظم می­شوند شناسایی و تخریب و برداشته می­شوند.

انتخاب روش بستگی به شرایط شما دارد اما این روشها برای همه مناسب نیست.

ضربان قلب نامنظم و تند

انقباضات دهلیزی یکی از شایع­ترین انواع تپش قلب است. از هر 100 نفر بالای 65 سال، در 4 نفر این اتفاق می­افتد. اما می­تواند در افراد جوانتر هم دیده شود.

انقباضات دهلیزی می­تواند بین چند دقیقه تا چند ساعت طول کشیده و یا این شرایط به صورت دائمی تکرار شود.

انقباضات دهلیزی یکی از انواع ضربان قلب نامنظم یا آریتمی است که در آن دهلیز به صورت نامنظم و اغلب خیلی سریع (حدود400 ضربه در دقیقه)می­تپد. از آنجا که گره AV نمی­تواند همه­ی ضربه­ها را انتقال دهد فقط تعداد کمی عبور کرده و به بطن­ها می­رسند. بطن با سرعت و تپش نا منظم(تا 180 بار در دقیقه) پاسخ می­دهد. سرعت و بی_­­نظمی آریتمی قلبی باعث ایجاد حس ناخوشایند تپش قلب می­شود. اگر انقباضات دهلیزی دائماً تند باشند، فعالیت پمپاژ قلب مختل خواهد شد و می­تواند باعث بروز تنگی نفس گردد.

خوشبختانه انقباضات دهلیزی معمولاً بیماری محسوب نمی­شود، اما لازم است که بر روی آن تحقیق انجام شود و درمان صورت گیرد. در تعداد کمی از افراد، تپش قلب نامنظم و تند ممکن است منجر به ایجاد لخته خون در قلب گردد. اگر لخته از جای خود حرکت کند می­تواند باعث بروز حمله­ی قلبی شود.

همچنین می­تواند در اثر پرکاری تیروئید، مصرف الکل زیاد، عفونت حاد ریوی مانند ذات الریه (سینه پهلو) و یا عمل جراحی قلب یا ریه ایجاد شود.

به انقباضات دهلیزی شدید که دلیل واضح و مشخصی نداشته باشد انقباضات دهلیزی منفرد گفته می­شود.

راههای متفاوتی برای درمان انقباضات دهلیزی وجود دارد و درمان در افراد مختلف فرق خواهد کرد.

• اگر ضربان قلب منظمی دارید و فقط گاهی اوقات دچار حملات شدید پزشکتان برای شما آسپرین با دوز پائین تجویز می­کند.
• پزشک ممکن است که دیگوکسین و یا یک بتابلاکر مانند آتنولون، و یا داروی ضد آریتمی مانند آمیو دارون تجویز کند. این داروها ضربان قلب نامنظم را آرام می­کنند و کمک می­کنند که به حالت عادی باز گردد.
• اگر احتمال ایجاد لخته خون در شما بالاست برای مثال به بیماری دریچه ای قلبی مبتلا هستید، فشار خون دارید، دیابتی هستید و یا به صورت دائمی اختلال ضربان قلب دارید، ممکن است برای شما داروهای ضد انعقاد خون مانند وارفارین تجویز شود که خطر ایست قلبی را در شما کاهش می­دهد.
• و یا شاید به شما الکتریکال کاردی ورژن و یا ضد انقباض داده شود تا ضربان قلب را به ریتم عادی بازگرداند!
• در شرایط خیلی نادر اگر قلب به درمانهای بالا پاسخی ندهد باید از روشهایی مانند تخزیب بافت آسیب دیده و یا کارگذاشتن ضربان ساز استفاده گردد.

قلب من بسیار آهسته می تپد:

اگر قلب شما با نظم طبیعی ولی بسیار آهسته می­تپد می­تواند یک سینوس برادی کاردیای طبیعی بوده و یا شاید هم به نوعی وقفه­ی قلبی و یا بیماری گره سینوسی باشد.

بلاک قلبی می­تواند باعث تپش قلب آهسته و کوبیده شود و اغلب با سرگیجه و احساس ضعف همراه است. این حالت زمانی رخ می­دهد که آن قسمت از بافت قلب که عهده­دار جایی کردن ضربه­ی الکتریکی است بیمار شده باشد و در نتیجه عملیات عادی قلب را مختل می ­کند.

بیماری گره سینوسی زمانی رخ می­دهد که این ضربان ساز طبیعی قلب درست کار نکند و به صورت غیرعادی ضربان را آهسته جایی کند. این حالت می­تواند باعث بروز بیماری تاکی­کاردیا (تپش قلب شدید) و یا برادی­کاردیا (تپش قلب آهسته) شود. اگر دچار بیماری گره سینوسی و یا بلاک قلبی شدید ممکن است پزشکتان ضربان ساز را برای شما تجویز کند.

پزشکان چگونه اختلالات ضربان قلب را تشخیص می­دهند؟

پزشکان در مورد الگو و تکرار حملات و اینکه دقیقاً احساس تپش شما چگونه است سوال خواهند کرد و از شما خواهند خواست که با ضربه دست صدای تپش را تقلید کنید. با اینکار می­خواهد متوجه شود که این تپش با ضربان عادی است و یا آریتمی در آن موجود است  و احتیاج به درمان دارد. در هر دو صورت آزمایش خون برای تشخیص کم خونی و آزمایش تیروئیدی برای شما تجویز خواهد شد.

آزمایشاتی که باعث تشخیص اختلالات ضربان قلب می­شود:

گاهی اوقات، آریتمی هیچگونه عوارضی ندارد و فقط با احساس نبض و یا انجام ECG قابل تشخیص می­شود. ECG آزمایشی است که در مورد ریتم و عملکرد الکتریکی قلب اطلاعات می­دهد. تقریباً همه­ی کسانی که علائم تپش قلب را از خود نشان می­دهند لازم است که ECG انجام دهند. ECG کمک می­کند که منبع ریتم غیرعادی قلب شناسایی شود. کاملاً بدون درد است و حدود 5 دقیقه طول می­کشد. برچسبهای کوچک و مخصوصی بر روی بازوها، پاها و سینه­ی شما نصب می­شوند که به یک ماشین ضبط کننده متصل هستند. پس از این عملیات خواندن ضربان شروع می­شود.

گاهی اوقات ECG ورزشی(تست ورزش) نیز برای تشخیص ریتم غیرعادی قلب دریافت می­شود. در این روش EGG زمانی از شما گرفته می­شود که در حال ورزش بر روی تردمیل (پیاده روی ثابت) و یا دوچرخه­ی ثابت هستید.

اگر تپش قلب شما تقریباً زیاد اتفاق نمی­افتد و آنقدر زیاد نیست که بتوان در ECG معمولی ضبط شود تیم پزشکی شما ECG  بیست و چهار ساعته را توصیه خواهند کرد. این روش از یک ضبط کننده­ی ECG قابل حمل تشکیل شده که بر روی کمر وصل می­شود تا در طی 24 ساعت فعالیت عادی شما، ریتم قلب شما را ضبط کند. همچنین شما باید یک دفترچه تهیه کرده و کارهایی که در طول روز انجام داده­اید و زمان آن را یادداشت نمایید و از تمام اوقاتی که احساس تپش داشتید نسخه برداری کنید.

یک متخصص در خواندن ECG با این روش متوجه آریتمی قلب شما خواهد شد که شما احساس تپش داشتید و یا عوارض دیگری که یاد داشت کردید که در شما مشاهده شده است.

اگر علائم شما خیلی به ندرت اتفاق می­افتد دستگاهی به شما داده می­شود که به نام ریکوردر فعال شونده توسط بیمار نام دارد (Patient Activated Recorder) که به شما اجازه می دهد هر زمان که علائمی در شما بروز کرد ضربان قلب خود را ضبط کنید. پرسنل بیمارستان به شما توضیح می­دهند که چگونه از آن استفاده کنید و اینکه می­توانید آن را چند هفته نگه دارید.

و شاید پزشکتان پیشنهاد کند که یک دستگاه ضبط در بدن شما کار بگذارد که به نام (ILR) Implantalbe loop recorder شناخته می­شود و در پوست دیواره قفسه سینه کار گذاشته می­شود.

این کار معمولاً با بی حسی موضعی و یک روزه انجام می­شود (به این معنی که شما مجبور نیستید که شب در بیمارستان بمانید). وقتی که علائم در شما ظاهر شد. دستگاه را روشن می­کنید و دستگاه فعالیت الکتریکی قلب شما را ضبط خواهد کرد در مراحل بعدی شما به بیمارستان پزشک اطلاعات را از روی دستگاه دانلود می­کند و به تشریح آنها می­پردازد.

مطالعات الکتروفیزیولوژی

اگر تپش قلب برای شما باعث اذیت شده است و یا پزشک نتواند براساس آزمایشات ECG تشخیص قطعی بدهد، لازم است که مطالعات الکتروفیزیولوژی بر روی شما انجام شود که به نام (EPS) شناخته می­شود. این روش به پزشکتان اجازه خواهد داد که فعالیت الکتریکی قلب شما را در جزییات کامل بررسی کنند. لوله­ی باریکی به نام کانتر الکترودی معمولاً از سیاهرگ یا سرخرگی در کشاله­ی ران وارد بدن می­شود. پس به آرامی این لوله به سمت قلب فرستاده می­شود و در آنجا با تحریک قلب شروع به ضبط کردن ضربان می­کند. غالباً آریتمی غیرعادی که باعث ایجاد اختلال تپش قلب می­شود می­تواند توسط یک ضربان ساز مصنوعی خارج از بدن متوقف شود. مطالعات الکتروفیزیولوژی به پزشکان اجازه می­دهد تا هنگام ایجاد آریتمی آن را ببینند و به آنها کمک می­کند که مشکل را تشخیص دهند و برای درمان برنامه­ریزی کنند.

چه درمانی برای اختلال تپش قلب بکار می­رود؟

تپش قلب به دلیل بیش فعالی قلب نسبت به عملکرد طبیعی آن ایجاد می­شود، فقط باید از این مطمئن شوید که ریتم قلب مناسب و معمولی است و تپش قلبی که دارید بدون خطر است.

در موارد دیگر باید از عوامل ایجاد تپش قلب مانند قهوه، الکل و سیگار دوری کرد. اگر اخیراً تحت فشار شدیدی بودید، بهتر است قدمهایی در جهت کم کردن استرس و نگرانی خود بردارید. (به مقاله­ی استرس و قلب شما مراجعه کنید)

اگر تپش قلب شما ادامه دار شده و یا برایتان مشکل ایجاد می­کند، لازم است که از داروهای ضد آریتمی استفاده کنید. به متخصص مراجعه نمایید که بتواند بهترین تجویز دارویی را برای شما انجام دهد.

در بعضی موارد، داروها برای کنترل کردن ریتم غیرعادی قلب موثر نیستند، هر چند در سالهای اخیر پشرفت­های چشمگیری در درمان آریتمی بوجود آمده است. از جمله می­توان به کاردیوورژن، ضربان ساز مصنوعی، برداشتن و حذف بافت آسیب دیده قلب و دستگاههای کاشتی اشاره کرد.

کاردیوورژن

روش بسیار موفقی در درمان انواع مختلف ریتم­های تند قلبی مانند انقباضات دهلیزی و تاکی کاردیای بطنی است. در جریان عمل به شما بیهوشی کامل داده می­شود. پس از آن پزشک کنترل کننده الکتریکی را به دیواره­ی قفسه­ی سینه وصل می­کند تا ضربان قلب را به ریتم عادی آن باز گرداند. این تولید کننده الکتریکی معمولاً اثر جانبی خاصی ندارد. اگر دچار انقباضات دهلیزی می­شوید، لازم است که از داروهای ضد انعقاد خون مانند وارفارین، چند هفته قبل و بعد از عمل استفاده کنید. بعد از کاردیوورژن معاینات معمولی خود را ادامه دهید. در برخی افراد ممکن است بعد از 6 ماه نامنظمی دوباره اتفاق بیافتد. اگر این اتفاق مجدداً تکرار شد. پزشک دوباره درمان را تکرار می­کند و یا داروهای متفاوتی را به شما تجویز خواهد کرد.

کاردیوورژن معمولاً به افرادی که سالها از انقباضات دهلیز رنج می­برند توصیه نمی­شود آنهم به دلیل این است که امکان بازگشت زیاد است و می­تواند باعث جابجایی لخته­ها در قلب گردد.

ضربان ساز: pacemaker

اگر به گرفتگی قلبی، بیماری گره سینوسی و یا انقباضات دهلیزی مبتلا هستید که کنترل کردن آن مشکل است، به شما توصیه می­شود که کاشت ضربان ساز مصنوعی را انجام دهید. اکثر ضربان سازها به وسیله­های کاشت ترانس ونوس کار گذاشته می­شوند. این کار معمولاً با بی حسی موضعی انجام می­شود و درد و ناراحتی خفیفی دارد. بعد از آن باید مدت کوتاهی در بستر بمانید و شاید لازم باشد که یک شب­دار در بیمارستان بگذارنید.

برداشت یا از بین بردن بافت آسیب دیده

در درمان و اصلاح تاکی­کاردیای فوق بطنی، انقباضات دهلیزی، تاکی­کاردیای بطنی و سندروم ولف پارکینسون وایت استفاده می­شود.

در برداشت بافت آسیب دیده از همان روشی استفاده می­شود که مطالعات الکتروفیزیولوژی با آن انجام می­شد. در بسیاری افراد مطالعات الکتروفیزیولوژی و برداشت بافت آسیب دیده در یک زمان انجام می­شود. این عمل بین یک تا سه ساعت طول می­کشد.

معمولاً تحت شرایط بی حسی موضعی انجام می­گیرد. غالباً دردناک نسبت ولی ممکن است احساس کمی ناراحتی داشته باشید. بعد از آن شاید لازم باشد چند ساعت یا یک شب در بیمارستان استراحت کنید.

زمانی که پزشکان متوجه شوند چه عاملی باعث ایجاد آریتمی شده است یک فرکانس رادیویی برای نابود کردن بافت آسیب دیده مورد استفاده قرار می­گیرد.

در برخی موارد زمانی که یک گذرگاه غیرعادی الکتریکی وجود داشته باشد، قسمتهایی که قابل برداشت کردن است جدا شده و باقی گذرگاه در جای خود باقی می­ماند. در برخی موارد لازم می­شود که قسمتی از گذرگاه نزدیک به گره AV هم برداشت شود که بین بطن و دهلیز قرار دارد. برخی اوقات این کار قبل از درمان کلی برداشت انجام می­شود.

از هر 100 نفری که درمان با برداشت کانتری را انجام می­دهند، بین 70 تا 99 نفر از آنها به طور کامل درمان می­شوند. شانس موفقیت بستگی کامل به نوع آریتمی قلبی شما دارد. عمل برداشت برای آریتمی­هایی مانند SVT و سندرم ولف پارکینسون وایت غالباً موفقیت آمیز هستند. هر چند اگر عمل برداشت کانتری را برای انقباضات دهلیزی انجام دهید ممکن است به طور کامل مداوا نشوید اما تکرار و مدت حملات شما کاهش پیدا می­کند.

اخیراً پزشکان از روش درمانی به نام ایزولاسیون ورید های ریوی استفاده می­کنند که بتوانند انقباضات دهلیزی را کنترل نمایید. (وریدهای ریوی آنهایی هستند که خون را از ریه به قلب باز می­گردانند)

این درمان که ممکن است چند ساعت طول بکشد جای زخم و دایره­ای شکلی باقی می­گذارد که جلو ضربه­های الکتریکی غیرعادی را می­گیرد. این روش همچنان در دست بررسی است.

ICD: ضد انقباض کاردیورتر کاشتی.

ICD از موارد زیر ساخته شده است:

• یک مولد ضربان- دستگاهی کوچکتر از یک دسته ورق بازی که حدود 75 گرم وزن دارد که در زیر ماهیچه و یا زیرپوست سمت چپ قفسه­ی سینه کاشته می­شود.
• سیم یا سیمهایی که معمولاً از یکی از رگها به سمت قلب می­رود.
• سیم یا سیمهایی که معمولاً از یکی از رگها به سمت قلب می­رود.

ICD با بررسی ریتم قلب می­تواند حس کند که چگونه ممکن است بی­نظمی صورت گیرد. اگر بی نظمی زیاد جدی نباشد، یک ضربه­ی الکتریکی کوتاه و انفجاری تولید می­کند. اگر این کار اثر نداشت و یا اگر احساس شود که مشکل جدی در راه است، یک شوک الکتریکی بزرگ را به قلب می­فرستد. این کار ریتم قلب را به حالت عادی باز می­گرداند.

کاشت ICD به عمل جراحی نیاز دارد ومعمولاً طی یک بی حسی موضعی انجام می­شود. اما گاهی اوقات تحت بی هوشی کامل انجام می­شود. ممکن است چند شب در بیمارستان بمانید.

نام

پست الکترونیکی

موضوع

وب سایت

 

یادداشت 1000 کارکتر باقیمانده

ضد اسپم حساس به حروف بزرگ و کوچک

 

 ارسال تنظیم مجدد