نوشته شده توسط دکتر رضایی
بی پریدن Biperiden
مصرف در حاملگی : c
گروه دارویی- درمانی : آنتی کولینرژیک – ضدپارکینسونیسم
اشکال دارویی :
inj : 5mg/ml (as lactate)
Tab . Srtab
فارماکوکینتیک-دینامیک، مکانیسم اثر
این دارو دارای اثر آنتی دیسکینزی است و در درمان پارکینسون به کار می رود .
مکانیسم اثر دارو ناشناخته است . اما تصور می شود به طور نسبی گیرنده های کولینرژیک مرکزی (striatal) را بلوک می کند و بنابراین موجب تعادل فعالیت کولینرژیک ودوپامینرژیک می شود . در گانگلیون های بازال ترشح بزاق ممکن است کاهش یابد و عضلات صاف منبسط شوند .
این دارو موجب برطرف شدن علایم اکسالقا شده به وسیله داروها یا بیماری پارکینسون می شود . بی پریدن آثار مختصری روی سیستم قلبی – عروقی و دستگاه تنفسی دارد .
این دارو به خوبی ازدستگاه گوارش جذب می شود . شروع اثر دارو در راه im به طورمتوسط 30-10 دقیقه و در راه iv در عرض چند دقیقه است . طول مدت اثر آن در راه iv8-1 ساعت است .
مصرف بر حسب اندیکاسیون
پارکینسونیسم
بزرگسالان : در امریکا درمان با 2 میلی گرم سه یا چهار بادر روز از طریق خوراکی شروع می شود و در صورت نیاز به حداکثر نیاز به حداکثر 16 میلی گرم در روز افزایش داده می شود .(جهت اطلاعات بیشتر به درمان علایم اکستراپیرامیدال در تک نگار antipsychotic agents مراجعه شود. )
توجه : در کتاب های معتبر پزشکی و اطلاعات دارویی تجویز این دارو در کودکان توصیه نشده است.
توجه: در اروپا به طور کلی این دارو با یک میلی گرم دوبار در روز از طریق خوراکی شروع شده و به تدریج و برحسب نیاز بیمار افزایش داده می شود . دوز نگهدارنده اپتیمم معمولا بین 12-13 میلی گرم در روز متغیر است . فرآورده لاکتات دارو با دوز 5-5/2 میلی گرم از طریق imیا iv(آهسته) و تا حداکثر 20 میلی گرم در روز قابل تزریق است .
موارد منع مصرف و احتیاط
1.در صورت حساسیت نسبت به دارو ، گلوکوم (به ویژه گلوکوم با زاویه بسته)، انسداد روده ، زخم گوارشی همراه با تنگی دریچه ، هیپرتروفی پروستات یا تنگی پیشابراه ، آشالاری ، میاستنی گراویس و مگاکولون منع مصرف دارد
2. برای سالمندان ، کودکان ، طی دوره باردهی و شیردهی ، مبتلایان به آریتمی و اختلالات تشنجی با احتیاط تجویز شود
3. در هوای گرم و به ویژه برای سالمندان ، الکلی ها ، بیماری مزمن ، مبتلایان به بیماری های اعصاب مرکزیو آنهایی که از دیگر داروهای شبه آتروپینی هم استفاده می کنند ، احتیاط شود
4.اختلال در تعریق ، خطر بروز انهیدروز را افزایش می دهد برای حفظ توانایی تعریق و تعادل حرارتی بدن ، دوز این داروها را کاهش دهید . مواردی ار مرگ و میر و هیپرترمی شدید گزارش شده است.
تداخلات مهم :
دارویی : ضد افسردگی های سه حلقه ای ، آمانتادین و دیگوکسین تاثیر و عوارض داروهای آنتی کولینرژیک را می افزاید آنتی کولینرژیک ها ممکن است از تاثیر درمانی لوودوپا و هالوپریدول بکاهند
آنتی کولینرژیک ها ممکن است از تاثیر فنوتیازین ها بکاهند اما فنوتیازین ها می توانند تاثیر و عوارض آنتی کولینرژیک ها راافزایش دهند
آزمایشگاهی : موردی گزارش نشده است
عوارض جانبی
به طور کلی عوارض این داروها وابسته به دوز است
شایع ترین : یبوست
مهمترین : گرمازدگی
سایر عوارض : تاکی کاردی ، برادی کاردی خفیف ، افت فشارخون ، تپش قلب ، گیجی ، ضعف حافظه ، توهم ، سایکوز ، آژیتاسیون ، عصبی بودن ، سرخوشی ، سردرد ، افسردگی ، خواب آلودگی ، ضعف ، خشکی دهان ، تهوع ، استفراغ ، اتساع کولون ، فلج ایلئوم ، بثورات جلدی ، کهیر ، کرامپ عضلات ، تاری دید ، میدریاز ، دو بینی ، افزایش فشار داخل چشم ، گلوکوم با زاویه بسته ، احتباس ادرار ، دفع دردناک ادرار ، گر گرفتگی ، کاهش تعریق ، هیپرترمی ، اشکال در آغاز یا ادامه نعوظ ، فوتوفوبی
مصرف در بارداری و شیردهی
بی خطر بودن استفاده از این داروها طی دوره بارداری و شیردهی به اثبات نرسیده است با احتیاط و تنها در صورت لزوم استفاده شود
مسمویت و در مان
در مسمویت علاوه بر عوارض جانبی دارو ، علایم زیر نیز ممکن است مشاهده شود : کلا پس جریان خون ، ایست قلبی ، سرکوب یا ایست تنفسی ، سرکوب CNS که قبل یا بعد آن تحریک CNS روی می دهد تشدید علایم روانی یا سایکوزتوکسیک در بیمارانی که داروهای نورولپتیک مصرف می کنند شوک ، کوما ، بهت ، تشنج ، آتاکسی ، فعالیت بیش از اندازه ، حالت تهاجمی ، انهیدروز ، دیس فاژی ، بوی بد دهان ، کاهش صداهای شکمی ومردمک اتساع یافته.
جهت درمان به سرعت معده بیمار را شستشو دهید ، تهوع ایجاد کنید یا زغال فعال تجویز کنید . درمان مسمومیت علامتی است . برای درمان عوارض محیطی 5 میلی گرم پیلوکارپین را در فواصل معین به بیمار بخورانید .
فیزوستیگمین (1تا2 میلی گرم برای بزرگسالان و 02/0 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم برای کودکان به صورت عضلانی یا آهسته وریدی ) بیشتر علایم قلبی – عروقی و عصبی مسمومیت را رفع می کند . در صورت نیاز می توان هر 5تا10 دقیقه این دوز را تکرار کرد .از تزریق سریع آن خودداری شود ، تاتشنج روی ندهد . از فیزوستیگمین در شرایطی استفاده شود که تجهیزات حمایتی کافی وجود داشته باشد .
توجهات پزشکی – پرستاری
1.قرص خوراکی بی پریدن را همراه غذا برای بیمار تجویز کنید .
2. تزریق وریدی باید بسیار آهسته انجام شود . هنگام تزریق بیمار را به وضعیت درازکش قرار دهید . ممکن است به صورت موقت افت فشارخون و سرگیجه روی دهد .
3. ممکن است به مرور زمان نسبت به دارو تحمل ایجاد شود و لازم باشد دوز دارو افزایش یابد .
4. هنگامی که برای درمان واکنش های خارج هرمی بیماران مصرف کننده فنوتیازین ها استفاده می شود ، ممکن است تشدید علایم بیماری روانی را باعث شود و سایکوز توکسیک ایجاد کند .
5. داروهای ضدپارکینسون علایم دیس کینزی تاخیری (TARDIVE DYSKINESIA) را بهبود نمی بخشند و گاهی حتی باعث تشدید آن می شوند .
6. در صورتی که عارضه خشکی دهان بسیار شدید باشد یا بی اشتهایی و کاهش وزن روی دهد ، دوز دارو را کاهش دهید یا موقتاد مصرف آن را قطع کنید .
7. این دارو برای ایجاد حالت سرخوشی نیز ممکن است سو استفاده شود .
آموزش بیمار-خانواده
1.داروی خوراکی را همراه غذا مصرف کنید.
2. ممکن است خواب آلودگی ، سرگیجه یا تاری دید ایجاد کند . هنگام رانندگی یا فعالیت مخاطره آمیز دیگر احتیاط شود .
3. از مصرف خودسرانه داروهای اعصاب یا نوشیدن الکل اجتناب شود .
4. مصرف این دارو ممکن است خشکی دهان ایجاد کند . استاده از نوشیدنی های خنک ، آب نبات ، قطعات یخ یا آدامس های بدون قند می تواند موثر واقع شود .
5. در صورت بروز احتباس ادرار ، تپش قلب ، درد چشم یا ضایعات پوستی با پزشک تماس بگیرید.
6. با مصرف مایعات ، سبزیجات ومیوه بیشتر مانع از بروز یبوست شوید .
7. در آب و هوای گرم مراقب باشید . مصرف این دارو ، فرد را به آفتاب زدگی حساس می کند .
شرایط نگهداری
در جای خشک و خنک نگهداری شود .
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
