نوشته شده توسط دکتر رضایی
سفالکسین
Cephalexin / Cefalexin
مصرف در حاملگی : B
گروه دارویی- درمانی: سفالوسپورین نسل اول-آنتی بیوتیک
اشکال دارویی : cap: 250, 500 mg
For Susp (100ml): 125, 250mg/5 ml
For susp: 125, 250mg/sachet
Tab : 250, 500mg
فارماکوکینتیک – دینامیک، مکانیسم اثر
سفالکسین از طریق مهار سنتز دیواره ی سلول باکتری و بالابردن ناپایداری اسموتیک معمولاً آثار باکتریسیدی ایجاد می کند.
سفالکسین تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب شده و اوج غلظت پلاسمائی آن یک ساعت پس از مصرف یک دوز خوراکی 500 میلی گرمی به میزانی در حدود 18 میکروگرم در میلی لیتر حاصل می شود. با دو برابر کردن دوز، غلظت پلاسمائی آن نیز دو برابر می شود. مصرف سفالکسین همراه با غذا، جذب آن را به تاخیر می اندازد اما مقدار کلی جذب تغییر محسوسی نمی کند.
نیمه عمر سفالکسین در حدود 1 ساعت است که با کاهش عملکرد کلیوی طولانی تر می شود.
سفالکسین به طور گسترده ای در بدن توزیع می شود اما غلظت های قابل ملاحظه ای در CSF ایجاد نمی کند. ا ین دارو از جفت عبور کرده و به مقدار کمی در شیر وارد می شود. سفالکسین متابولیزه نمی شود. حدود 80 درصد از یک دوز خوراکی یا (بیشتر) در 6 ساعت اول پس از مصرف به صورت دست نخورده وارد ادرار می شود. غلظت های ادراری بیش از یک میلی گرم در میلی لیتر به دنبال مصرف یک دوز 500 میلی گرمی سفالکسین حاصل می شود. بروینسید دفع ادراری سفالکسین را به تاخیر می اندازد. علت های موثر درمانی سفالکسین ممکن است در صفرا ایجاد شود و مقداری از سفالکسین ممکن است از این طریق دفع شود. سفالکسین به وسیله همودیالیز و دیالیز صفاقی قابل برداشت است.
مصرف برحسب اندیکاسیون
* عفونت های تنفسی (استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکو بتاهمولیتیک گروه A) : اوتیت مد یا : (استرپتوکوک پنومونیه، هموفیلوس، استافیلوکوک، استرپتوکوک، موراکسلا) : عفونت های پوستی : (استافیلوکوک- استرپتوکوک) : عفونت های استخوان : (استافیلوکوک و پروتتوس) عفونت های ادراری – تناسلی : (گرم منفی)
بزرگسالان دوز روزانه آن gr4-1 است اما معمولاً به میزان mg250 هر 6 ساعت استفاده می شود. در فارنژیت استرپتوکوکی، عفونت های پوستی و سیستیت بدون عارضه در بیماران بالاتر از 15 سال mg500 هر 12 ساعت و اگر عفونت شدیدتر باشد دوزهای بالا مورد نیاز است. اگر بیش از چهار گرم در روز نیاز بود ، داروهای مشابه وریدی باید استفاده کرد.
کودکان : دوز روزانۀ آن mg/kg50-25 است. در اوتیت مدیا استثنائاً mg/kg/day 75 در 4 دوز جداگانه استفاده می شود . در سایر عفونت ها، دوز کودکان هر 12 ساعت قابل تجویز است.
توجه : دور mg125، به شکل تک دوز هنگام خواب در کتاب Martindate جهت پیشگیری از عفونت ادراری توصیه شده است. (Martidate 2005. Facts 2005)
تداخلات مهم
دارویی: گزارشات جداگانه ای از کاهش اثر فرض های ضدبارداری حاوی استروژن در صورت مصرف هم زمان سفالکسین وجود دارد. بنابراین توصیه می شود در صورتی که خانمی از قرص ضدبارداری حاوی استروژن استفاده می کند و به علت بروز عفونت برای وی سفالکسین هم شروع شده است، طی این مدت از یک روش ضدبارداری دیگر نیز استفاده کند. در مورد سایر تداخلات دارویی ناشی از مصرف سفالکسین به تک نگار Cephalothin مراجعه شود.
آزمایشگاهی : در رابطه با تداخلات آزمایشگاهی سفالکسین به تک نگار Cephalothin رجوع شود.
عوارض جانبی
در رابطه با شایع ترین، مهم ترین و سایر عوارض جانبی سفالکسین به تک نگار Cephalation مراجعه شود.
مصرف در بارداری و شیردهی
تاکنون گزارشی از عوامل سوء ناشی از مصرف سفالکسین در خانم باردار و بر روی جنین وی وجود ندارد. اما مصرف مطمئن و خالی از خطر سفالکسین در طی دوران بارداری هنوز به اثبات نرسیده است و مصرف این دارو در طی دوران بارداری زمانی است که استفادۀ آن ضرورت داشته و مورد مصرف آن به طور واضح مشاهده شود. در رابطه با مصرف سفالکسین در دوران شیردهی از آنجا که در صورت مصرف به وسیله خانم شیرده، این دارو در شیر وی ترشح می شود، بنابراین استفادۀ از آن در این ایام باید با احتیاط همراه باشد.
توجهات پزشکی – پرستاری
1) در صورت وجود سابقۀ حساسیت به سفالوسپورین ها و یا پنی سیلین ها، مصرف سفالکسین ممکن است با خطر بروز واکنش های حساسیتی همراه باشد 2) بیش از شروع به درمان باید از بیمار کشت و آنتی بیوگرام تهیه کرد و بعد تا آماده شدن جواب آزمایش، می توان سفالکسین را شروع کرد. 3) در صورتی که سفالکسین به مدت طولانی مصرف شود، باید بیمار از نظر عملکرد کبدی و کلیوی به صورت دوره ای بررسی شود. 4) باید بیمار را از نظر بروز واکنشهای آلرژیک مانند خارش و کهیر تحت نظر داشت و در صورت بروز این گونه علایم، دارو ر ا قطع کرده و پزشک را در جریان آن قرار داد. 5) هر چند اسید معده سفالکسین را از بین نمی برد امّا در صورتی که سفالکسین همراه با غذا خورده شود حداکثر سطح خونی آن با تاخیر مواجه می شود ولی در هر صورت میزان نهایی جذب سفالکسین تغییری نخواهد کرد. 6) برای تهیه سوسپانسیون باید شیشه را از ابتدا خوب تکان داد تا پودر موجود در آن از هم جدا شود و بعد طی 2 مرحله به میزان مشخص شده بر روی شیشه، به آن آب اضافه کرد و بعد از هر بار اضافه کردن آن شیشه را خوب تکان داد. محلولی که با این ترتیب آماده می شود به مدت 14 روز در یخچال قابل نگهداری است و در صورت نگهداری در خارج از یخچال و در درجه حرارت اتاق حداکثر تا 7 روز قابل استفاده است. قبل از هر بار استفاده نیز باید شیشه را خوب تکان داد و بعد مصرف کرد.
آموزش بیمار – خانواده
1) دارو باید در ساعت های معین شده به وسیله پزشک، مصرف شود و هیچ دوزی از دارو فراموش نشود. 2) تمام داروی تجویز شده به وسیله پزشک باید مصرف شود . 3) در صورت بروز اسهال باید بی درنگ پزشک در جریان قرار بگیرد چون خطر کولیت با غشای کاذب که یک بیماری مهم و حتی کشنده است، وجود دارد . 4) در صورت بروز هر گونه علایم آلرژیک، باید پزشک مطلع شود. 5) اگر هرگونه علامتی از عفونت ثانویه ظاهر شود بی درنگ به پزشک گزارش شود.
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
