نوشته شده توسط دکتر رضایی
دیکلوفناک سدیم
Diclofenac Sodium
Voltaren. Solaraze (Gel). Cataflam. Arthrotec
مصرف در حاملگی :B
گروه دارویی – درمانی : مشتقات اسید فنیل استیک – ضد التهاب غیر استروئید ، ضد درد غیر مخدر ، ضد تب
اشکال دارویی :
Enteric Coated Tab: 25 mg
Enteric Coated Tab: 50 mg
SR Cap/Tab: 100 mg
Inj: 25mg/mL, 3mL
Top.Gel: 1% (EQ to Diclofenac Diethylammonium Salt )
Suppositories: 50 mg & 100 mg
C.R. Tab/Cap: 100mg
فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانیسم اثر
به دنبال مصرف خوراکی ، شیاف رکتال یا تزریق عضلانی و نیز از راه پوست ، بی درنگ جذب می شود قرص enteric coated کند تر از بقیه جذب می شود . به دلیل اثر گذر اول کبدی فقط حدود 50% داروی جذب شده از طریق GI به جریان خون می رسد . 99 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود . به داخل مایع سینوویال نفوذ کرده و حتی بعد از افت غلظت دارو در پلاسما ، در داخل سینوویوم باقی می ماند . نیمه عمر پلاسمایی آن 2 - 1 ساعت است . 65 درصد متابولیت ها از راه ادرار و 35 درصد آن ها از راه صفرا دفع می شوند . آثار دیکلوفناک مانند بقیه NSAIDs با مهار سیکلو اکسیناز و مهار تولید پروستاگلندین ، پروستا سیکلین و ترومبوکسان اعمال می شود . اثر مهار کنندگی تجمع پلاکتی آن مختصر است .درد را اکثراً از طریق محیطی و کمی هم با اثر مرکزی بر طرف می کند . اثر ضد دردی دیکلوفناک مشابه کدئین بوده و چندین برابر ناپروکسن ، بروفن و آسپرین است .
مصرف بر حسب اندیکاسیون
آرتریت روماتوئید ، اسپوند یلیت آنکلیوزان ، استئوارتریت ، بورسیت ، تاندینیت ، کشیدگی تاندونی ، نقرس حاد
• بزرگسالان : حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است . دوز معمولی که از طریق خوراکی یا رکتال تجویز می شود 150 – 75 میلی گرم روزانه جداگانه در چند دوز است . در صورت استفاده از فرم تزریقی دارو ، 75 میلی گرم یک بار در روز و در موارد شدید تا دو بار در روز تجویز می شود ، استفاده از فرم تزریقی فقط تا دو روز توصیه می شود . در درمان RA قدم اول استفاده از آسپرین یا دیگر انواع NSAIDs است . هیچ کدام از NSAIDs اثر بیشتری نسبت به آسپرین نشان نداده اند و هیچ کدام از انواع NSAIDs مزیت درمانی بر دیگری ندارند .
آرتریت مزمن نوجوانی ( JRA )
• کودکان یک تا 12 سال : mg/kg 3-1 روزانه از طریق خوراکی یا رکتال جداگانه در چند روز .
درد پس از عمل جراحی
• بزرگسالان : 75 میلی گرم را می توان در عرض 120 – 30 دقیقه تجویز کرد و در صورت لزوم هر 6 – 4 ساعت تکرار می شود. جهت پیش گیری از ایجاد درد 50 – 25 میلی گرم دارو را می توان طی 60 – 15 دقیقه پس از عمل جراحی تجویز کرد .
رنال کولیک
• بزرگسالان : 75 میلی گرم تزریق عضلانی و در صورت لزوم یک بار دیگر پس از 30 دقیقه تکرار شود .
تسکین موضعی درد و التهاب
روزی 4 – 3 بار می توان بر روی موضع مالید .
مصرف در بارداری و شیردهی
به مقدار ناچیزی در شیر ترشح می شود . مصرف در شیر دهی ضرری ندارد .
مسمومیت و درمان
دوز کشنده بر انسان هنوز مشخص نیست. مصرف دوز واحد 5/2 گرم از دارو سبب ایجاد علایم مسمومیت با علایمی نظیر استفراغ و خواب آلودگی می شود . درمان شامل تخلیه ی معده و اقدامات حمایتی است . تجویز شارکول فعال پس از تخلیۀ معده ممکن است در جلو گیری از جذب روده ای کبدی دارو موثر باشد . تاثیر دیالیز در مسمومیت با دیکلوفناک ناشناخته است .
توجیهات پزشکی – پرستاری
1) مصرف دارو با یک لیوان کامل آب تحریک معده را کم می کند . 2) دارو با معدۀ خالی مصرف شود ( یک ساعت بعد یا قبل از غذا ) زیرا جذب دارو با غذا کم می شود . 3) قرص ها نباید جویده شوند . 4) جهت کاهش خطر خون ریزی ، یک هفته قبل از جراحی مصرف دارو ها قطع شود . 5) در کسانی که محدودیت مصرف سدیم دارند با احتیاط تجویز شوند . 6) غلظت اسید اوریک سرم و عملکرد کبدی مونیتور شود . 7) نشانه های خون ریزی در بیمار بررسی شود . 8) به نشانه های تحریک GI دقت شود . 9) فشار خون بیمار کنترل شود .
آموزش بیمار- خانواده
.1) توصیه شود تا نیم ساعت بعد از خوردن دارو جهت جلوگیری از تحریک مری، دراز نکشد . 2) به بیمار توصیه شود تا در صورت شروع اختلالی در گوش یا ناراحتی GI دارو را قطع کند . 3) بدون اجازه پزشک ، همزمان آسپرین یا داروی ضد درد دیگری مصرف نکند . 4) از مصرف الکل یا دیگر سرکوب کننده های CNS پرهیز کند .
شرایط نگهداری
در دمای اتاق و بدور از نور مستقیم نگهداری شود .
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
