نوشته شده توسط دکتر رضایی
فیناستراید Finasteride
مصرف در دوران حاملگی: x
گروه دارویی – درمانی:ترکیب صناعی 4-ازاستروئید- مهارکننده هورمون های آندروژنی Tab:5mg,1mg
فارماکوکینتیک – دینامیک،مکانیسم اثر
فیناستراید مهار کننده رقابتی و اختصاصی آنیم 5 آلفا – ردوکتاز است، این آنزیم ،تستوسترون را به ترکیب آندروژنیک قوی تری به نام 5 آلفا –دی هیدروکسی تستوسترون (DHT ) تبدیل می کند.فیناستراید بر روی تیپ ║ آنزیم 5 آلفا-ردوکتاز نسبت به تیپ│آن 100 بار قوی تر عمل می کند.تیپ ║ این آنزیم به طور عمده در پروستات ، سمینال وزیکول ها ،آپیدیدیم و فولیکول های مو و کبد به خوبی یافت می شود و دو – سوم DHT در گردش حاصل فعالیت آن است .آلوپسی آندروژیک و رشد پروستات به DHT وابسته است. فیناستراید به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود و فراهمی زیستی آن حدود 64 درصد است که تحت تأثیر غذا قرار نمی گیرد.نیمه عمر این دارو به دنبال تجویزدوزهای 1 و 5 میلی گرمی آن در روز،به ترتیب 8/4 و 6 ساعت است.تقریباً 90 درصد فیناستراید به پروتئین های پلاسما متصل می شود.این دارو می تواند از سد خونی – مغزی عبور کند.فیناستراید به طور گسترده ای در کبد از راههای اکسیداتیو متابولیزه شده و به ترکیبات غیر فعالی که بیشتر از طریق صفرا دفع می شوند ، تبدیل می شود.حدود 39 درصد از دوز مصرفی نیز به صورت متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود.
مصرف بر حسب اندیکاسیون
هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH )
توجه : فیناستراید بر روی پروستات های بزرگ (با سایز بالاتر از cm3 40 ) موثر تر است و به طور مبه وسیله در بیشتر بیماران حدود 27% از اندازه پروستات می کاهدودر بیش از 50% از بیماران بیش از 10% افزایش در جریان ادرار و بیش از 30% بهبودی علایم دیده شده است . از آنجایی که این دارو بهبودی کمی در علایم ایجاد می کند به نظر می رسد در بیمارانی که علایم دیده شده است.از آنجایی که این دارو بهبودی کمی در علایم ایجاد می کند به نظر می رسد در بیمارانی که علایم شدیدی دارند کمتر از افرادی که علایم خفیف تری دارند ، مفید است . درضمن در زمان بیماریابی از نظر سرطان پروستات توجه داشته باشید که مصرف این دارو سبب کاهش سطح PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات) می شود.
بزرگسالان :5 میلی گرم یکبار در روز به طور خوراکی همراه یا بدون غذا مصرف می شود.توجه داشته باشید حد اقل 12-6 ماه مصرف این دارو لازم است ،تا بتوان پاسخ بالینی بیمار را ارزیابی کرد.
الوپسی اندروژنتیک (طاسی مردانه)
توجه:کارایی این دارو در مردان با سن 40-18 سال با طاسی خفیف تا مبه وسیله ناحیه پیشانی و ورتکس سر دیده شده است .حد اقل 3 ماه مصرف مداوم دارو برای ارزیابی پاسخ بالینی فرد به درمان لازم است و در ضمن با قطع درمان طی یک سال آثار دارو از بین می رود.
مردان : 1 میلی گرم در روز خوراکی و همراه یا بدون غذا مصرف شود.(Facts2006 )
مصارف جانبی :
درمان هیروسوتیسم خانم ها (به دلیل آثار سوء این دارو بر روی جنین پسر ، در زنانی که درسنین باروری هستندبا احتیاط فراوان تجویزشود) درمان سرطان پروستات │Stage داروی ادجوانت به دنبال پروستاتکتومی رادیکال (Facts 2006. Harrison 2005. Martindalc 2005 )
موارد منع مصرف و احتیاط
در صورت حساسیت مفرط به فیناسترید یا اجزای آن تجویز نکنید.مصرف این دارو در کودکان و زنان ممنوع است . در مردانی که در معرض بروز اروپاتی انسدادی هستند ، با احتیاط تجویز کنید.از آن جا که این دارو بیشتر در کبد متابولیزه می شود در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد با احتیاط تجویز کنید.
تداخلات مهم
دارویی : در 12 نفر داوطلب سالم، تجویز mg5 فیناسترید در روز به مدت 8 روز کلیرانس تئوفیلین را تا 7 درصد افزایش داد و بعد از تجویز آمینوفیلین وریدی نیمه عمر آن را تا 10 درصد کاهش داد.این تغییرات از نظر کلینیکی قابل توجه نبودند.
آزمایشگاهی : این دارو غلظت آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA ) و DHT را کاهش می دهد.معمولاً غلظت تستوسترون را افزایش می دهد.
عوارض جانبی
شایع ترین :عبارتند از : کاهش میل جنسی ، ایمپوتانس و کاهش حجم انزال ، در مطالعه ای به مدت 12 ماه بر روی مصرف کنندگان این دارو به ترتیب به علت BPH و ریزش موی سر میزان بروز عوارض فوق چنین بوده است : ناتوانی جنسی (7/2% و 3/1%)کاهش میل جنسی (3/3%و8/1%) و کاهش حجم انزال (8/2% و 8/0%)
مهم ترین :مورد خاصی وجود ندارد.
سایر عوارض : فیناسترید معمولاً خوب تحمل می شود و عوارض جانبی آن نیز معمولاً خفیف و موقت هستند.تندرنس و بزرگی پستان و واکنش های حساسیت مفرط ،شامل تورم لب و راش پوستی نیز گزارش شده اند ( با mg 50 فیناسترید).
مصرف در بارداری و شیردهی
از نظر مصرف در حاملگی در گروه X است.مصرف فیناسترید در زنان حامله یا زنانی که ممکن است حامله شوند،ممنوع است.با توجه به توانایی مهار کننده 5-α ردوکتاز در مهار تبدیل تستوسترون به DHT ، ممکن است مصرف فیناسترید در زن حامله موجب بروز ناهنجاری هایی در دستگاه جنسی خارجی جنین مذکر شود.در صورت مصرف این دارو در طی حاملگی یا حامله شدن حین مصرف این مقدار دارویی که از طریق تماس مستقیم یا قرص های خرد شده فیناسترید یا از طریق مایع منی فرد تحت درمان با این دارو جذب می شود،چه تأثیری بر جنین مذکر دارد.ترشح فیناسترید در شیر مشخص نیست.
مسمومیت و درمان
موردی از مسمومیت انسانی گزارش نشده است.بیمارانی که تا mg400 دوز منفرد و تا mg 800 در روز به مدت 3 ماه دارو مصرف کرده اند،عارضه جانبی نداشته اند.
توجهات پزشکی – پرستاری
آموزش بیمار – خانواده
شرایط نگهداری
در دمای C ◦30-15 و طبق دستور سازنده نگهداری شود.
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
