نوشته شده توسط دکتر رضایی
آ-اس-آ A.S.A (Acetylsalicylic ACId)
مصرف در حاملگی :D
گروه دارویی – درمانی : سالیسیلات - ضد درد غیر مخدر – ضد التهاب غیر استروئیدی ، ضد تب ، مهار کننده تجمع پلاکتی .
اشکال دارویی :
CHEWABLE TAB :100mg
EFF TAB :325 MG
SCORED TAB :325MG
SUPPOSITORIES: 325MG
Delayed tab : 100mg -80mg-500mg-325mg
فارماکوکینتیک ، دینامیک ، مکانیسم اثر
100-80% داروی خورده شده ( بسته به فرمولاسیون دارو ) از را GI جذب می شود .در مورد شیاف دارو ، میزان جذب و سرعت آن متغیر است . پیک غلظت سرمی A.S.A 20 دقیقه الی 4 ساعت است . بی درنگ بعد از جذب ، در مخاط GI ، پلاسما و اریترو سیت ها به سالیسیلات هیدرولیز می شود . در اکثر بافت های بدن توزیع می شود و از سد جفتی نیز می گذرد . سالیسیلات در کبد متابولیزه شده و از راه ادرار دفع می شود . میزان دفع در ادرار قلیایی بیشتر اسیدی است . نیمه عمر سالیسیلات در دوز های پایین 3-2 ساعت و در دوزهای بالا 30-15 ساعت است . سالیسیلات طی همودیالیز از پلاسما خارج می شود . A.S.A مهارکننده آنزیم سیکلواکسیژناز بوده و از سنتز پروستاگلندین ها و ترومبوکسان ها جلوگیری می کند . این دارو اثر مهار کنندگی تجمع پلاکتی نیز دارد که بقیه سالیسیلات های غیر استیله این خاصبت را ندارند . مهار تولید ترومبوکسان A2 موجب بروز این خاصیت می شود .
مصرف بر حسب اندیکاسیون
دردهای خفیف تا متوسط مانند سردرد ، دیس منوره ، میالژی –درد دندانی – درد بعد از عمل ،تب ، التهابات
بزرگسالان : دوز اولیه 9/0-3/0 گرمخوراکی و بر حسب نیاز تکرار هز 6-4 ساعت تا حداکثر 4 گرم روزانه یا 9/0-6/0 گرم از راه رکتوم هر 4 ساعت تا حداکثر 6/3 گرم روزانه .
شیرخواران و کودکان : kg/mg/65-30 روزانه جداگانه در چند دوز هر6-4 ساعت بر حسب نیاز بیمار
آرتریت روماتوئید ،استئوآرتریت ، STILLS disease
بزرگسالان: 8-4 گرم از راه خوراکی روزانه جداگانه در چند دوز ( سطح پلاسمایی سالیسیلات در حد ml/meg300-150 لازم است ) . در موارد مزمن می توان 4/5 گرم از راه خوراکی روزانه جداگانه در چند دوز تجویز کرد .
کودکان بالای دو سال : kg/mg/13-65 روزانه از راه خوراکی جداگانه در چند دوز هر 6-4 ساعت . در بچه های زیر 16 سال مبتلا به آبله مرغان با علائم شبه آنفولانزا به علت خطر سندرم ری تجویز نشود . (جهت اطلاعات بیشتر به تک نگار بیماری مربوط مراجعه شود )
انفرکتوس حاد میوکارد و آنژین ناپایدار
بزرگسالان : استفاده از 325-160 گرم میلی گرم قرص جویدنی (در بخش اورژانس ) و به دنبال آن 325-160 میلی گرم از راه خوراکی روزانه توصیه می شود .
بیماری عروق کرونر بدون علامت ، آنژین پایدار مزمن ، درمان نگهدارنده به دنبال MI حاد یا آنژین ناپایدار
بزرگسالان :100 میلی گرم روزانه یا 325 میلی گرم یکروز در میان از راه خوراکی
(حملات گذرای ایسکمیک TIA)
بزرگسالان : دردوز پایین 75-30 میلی گرم روزانه یا دردوز بالای 1300-650 میلی گرم روزانه جداگانه در 2یا 4 دوز تجویز می شود . بعضی مولفین معتقدند این دو به یک میزان موثرند .
سندرم کاوازاکی
با دوز اولیه kg/mg/100-80 روزانه خوراکی جداگانه در 4 دوز شروع می شود . . به محض قطع تب و علایم التهابی (معمولا بعد از 14 روز ) به حد kg/mg/5-3 روزانه در یک دوز واحد که اثر ضد ترومبوزی دارد تقلیل داده می شود . می توان 8-6 هفته بعد از شروع بیماری A.S.A را قطع کرد . ولی معمولا در صورت وجود اختلالات کرونر تا یک سال ادامه داده می شود .
مصارف جانبی : پیشگیری از سرطان کرلورکتال ، همراهی با کلشی سین در جلوگیری از حمله حاد سندرم بهجت ، درمان زخم های مزمن وریدی پا ، درمان اریترومیالژی در پلی سیتمی ورا .
موارد منع مصرف واحتیاط
NSAIDS به طور کلی در کسانی که سابقه حساسیت این دارو با علایمی نظیر آنژیوادم ، کهیر ، آسم و یا رینیت داشته اند منع مصرف دارند .در زخم پپتیکفعال نباید مصرف شوند و در کسانی که سابقه چنین ناراحتی دارند با احتیاط تجویز شوند . در حاملگی به خصوص سه ماهه سوم تجویز نشوند . در آسم و بیماری های آلرژیک ،افراد مسن ، بیماری های خونریزی دهنده ، هیپرتانسیون ، اختلال عملکرد کبد یا کلیه و CHF با احتیاط مصرف شوند .
A.S.A علاوه در مواردی که در مورد کل NSAIDS گفته شد ، در نوزادان مبتلا به زردی به علت خطر ایجاد کردن ایکتروس و در بیماری نقرس نبایدتجویز شود . زیرا دوز پایین A.S.A سبب افزایش اورات می شود . در کمبود G6PD دارو به دور از نور و در دمای 30-15 نگهداری شود . با احتیاط مصرف شود .
تداخلات مهم
دارویی : NSAIDS 1. هیپرپروترومبینی ناشی از ضد انعقاد های خوراکی را افزایش داده و خطر خونریزی را بیشتر می کند . 2.
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
