نوشته شده توسط دکتر امکانجو - دکتر شهرزاد
این مقاله راهنمایی است برای بیمارانی که میخواهند تحت کاتتر ابلیشن (Catheter Ablation) قرار گیرند. کاربرد این شیوهی درمانی، چگونگی انجام و خطرات احتمالی آن شرح داده میشود. همچنین این مقاله به همت دپارتمان پیس میکر و الکتروفیزیولوژی بیمارستان قلب شهید رجایی تهیه و تدوین شده است.
کاربرد کاتتر ابلیشن چیست؟
این یک روش درمانی است که به طور انتخابی، مسیرهای کوتاهی در قلب را که باعث ریتمهای نامنظم میشوند از بین میبرد. میزان موفقیت این روش بیش از 90% است.
معمولاً از حرارت برای از بین بردن این مسیرهای کوتاه استفاده میشود، اما گاهی اوقات ممکن است روش فریز کردن به کار رود.
ابلیشن معمولاً به دنبال یک مطالعه الکتروفیزیولوژی (EPS) انجام میشود که با آن مسیر کوتاه عامل بینظمی مشخص میگردد.
آمادگی لازم برای ابلیشن چیست؟
این آمادگی مانند آن چیزی است که برای مطالعه الکتروفیزیولوژی (EPS) لازم است.
• ابلیشن اغلب به دنبال EPS انجام میشود و بهتر است بیمار از شب قبل بستری گردد.
• پزشک متخصص این روش را توضیح میدهد و از شما میخواهد تا فرم رضایتنامه را امضاء کنید که بیانگر آن است شما از چگونگی آن آگاهید و با انجام آن موافق هستید. پاسخ پرسشهایتان را از پزشک بخواهید.
• ممکن است قبل از آغاز کار به شما داروی آرامبخش داده شود.
• لباس (گان) بیمارستان به شما داده میشود تا بپوشید.
• پرستار شما را تا بخش الکتروفیزیولوژی همراهی میکند.
چگونگی انجام کار
این روش مشابه یک مطالعه الکتروفیزیولوژی (EPS) است. با این تفاوت که یک کاتتر دیگر برای از بین بردن مسیر کوتاه که با EPS مشخص شده است به کار میرود. نوک کاتتر نواحی کوچکی از قلب را برای قطع کردن مسیر کوتاه از بین میبرد.
این مراحل تحت اشعه X انجام میشود، به گونهای که پزشک به دقت میتواند کاتتر را هدایت کند.
• شما روی یک تخت متحرک دراز میکشید که بالای آن تیوب اشعه X قرار دارد.
• کشاله ران شما به طور موضعی بیحس میشود، همچنین ممکن است داروی آرامبخش به شما تزریق گردد.
• یک یا چند کاتتر از رگ کشالهی ران به داخل قلب هدایت میشود.
• یک کاتتر با نوک مخصوص (کاتتر ابلیشن) به داخل قلب فرستاده میشود تا مسیر کوتاه را که داخل قلب وجود دارد از بین ببرد.
• نوک این کاتتر میتواند حداقل برای 30 ثانیه داغ یا سرد شود و این میتواند باعث از بین بردن نواحی خیلی کوچک در قلب شود. انجام این کار برای یک یا چند بار میتواند مسیرهای کوتاه را از بین ببرد.
احساس شما چیست؟
شما ممکن است حرارت را در قفسهسینه احساس کنید و بعضی از بیماران ممکن است برای مدت کوتاهی احساس ناخوشایندی داشته باشند. چنین مواردی را به پزشک خود اطلاع دهید تا شاید با دادن دارویی این احساس را از بین ببرد.
• در پایان کار، ممکن است پزشک مطالعه الکتروفیزیولوژی دیگری انجام دهد تا از موفق بودن درمان مطمئن شود.
• ممکن است انجام کار یک یا چند ساعت زمان ببرد.
• پس از انجام ابلیشن، پزشک شما را از نتیجه کار آگاه میکند.
پس از ابلیشن
• پزشک یا پرستار هر گونه خونریزی از ناحیه کشاله ران را با فشار دادن برای چند دقیقه یا با یک بانداژ متوقف میکند.
• سپس شما به بخش برمیگردید و برای چند ساعت در بستر استراحت میکنید تا خونریزی ایجاد نشود. لازم است که آن شب در بیمارستان بمانید.
• در صورت نیاز به شما داروی مسکن داده میشود.
• مدتی پس از خارج شدن از بستر و حرکت در اطراف تخت میتوانید به منزل بروید.
رفتن به منزل
• از یکی از دوستان یا نزدیکان خود بخواهید شما را تا منزل همراهی کند.
• تا 24 ساعت در منزل استراحت کنید.
• در صورت احساس درد در ناحیه کشالهی ران میتوانید از مسکنهای معمولی استفاده کنید.
• توصیههای لازم درباره استفاده از سایر داروها به شما داده میشود.
• میتوانید پس از 24 ساعت استحمام کنید.
• میتوانید 48- 24 ساعت پس از ابلیشن به سرکار برگردید.
• برای مدت یک هفته رانندگی نکنید.
فواید و خطرات ابلیشن چیست؟
ابلیشن در بیش از 90 درصد موارد موفقیتآمیز و یک روش درمان مطمئن است. اکثر بیمارانی که درمان موفقی دارند نیاز به ادامه مصرف دارو برای کنترل ریتم قلب ندارند.
میزان موفقیت و خطرات ناشی از ابلیشن، در انواع مختلف مسیرهای کوتاه متفاوت است و شما میتوانید از پزشک متخصص خود دربارهی میزان موفقیت سئوال کنید.
ابلیشن خطراتی را به همراه دارد. این خطرات در بیماران بالای 65 سال بیشتر است و ممکن است باعث طولانی شدن بستری در بیمارستان شود. این خطرات شامل موارد زیر است:
• نیاز به پیس میکر دائم به علت آسیب به سیستم الکتریکی طبیعی قلب (1%).
• خونریزی در اطراف قلب (1%)، که میتواند باعث درد و تنگی نفس شود که با مسکن بهبود مییابد، گاهی اوقات لازم است خون با یک سوزن از اطراف قلب تخلیه گردد که این کار در بخش قلب انجام میشود. خطر خونریزی در مواردی که از داروهای ضد انعقاد استفاده میشود بیشتر است.
خونریزی یا کبودی در ناحیه کشالهی ران (1%) به علت تعبیه کاتترها، این خطر نیز در مواردی که از داروهای ضد انعقاد استفاده میشود بیشتر است.
• احتمال بسیار اندکی برای پارگی کوچک قلب یا ریه وجود دارد.
• سکته مغزی به ندرت رخ میدهد (2/0%)، داروهای رقیق کننده خون برای کاهش این خطر استفاده میشوند.
• خطر مرگ خیلی اندک است (3/0%)، اما در بیمارانی که یک مشکل قلبی تهدیدکنندهی حیات دارند بیشتر است.
در صورتی که نگران هستید قبل از انجام کار با پزشک متخصص خود صحبت کنید.
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
